Барабанная перепонка представляет собой тонкую многослойную мембрану, разделяющую наружное и среднее ухо. Роль ее заключается в том, чтобы передавать на молоточек звуковые волны (вибрацию воздуха), которые поступают на слуховые косточки внутреннего уха. Когда в барабанной перепонке появляется хотя бы минимальное отверстие или разрыв, то проводимость звуков нарушается, снижая остроту слуха. Кроме этого, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным бактериям, вирусам и пыли проникать в среднее ухо.
Симптомы
Симптомы перфорации барабанной перепонки зависят от того, что стало причиной повреждения мембраны.
Если причиной перфорации стала травма, то человек сталкивается со следующими симптомами:
- острая боль;
- кровянистые выделения;
- шум в ушах;
- резкое снижение остроты слуха.
Симптомы воспалительной перфорации:
- нетипичные выделения из уха (водянистые или гнойные);
- внезапное снижение боли в ухе после появления выделений;
- постепенное снижение остроты слуха.
Причины возникновения
Перфорация барабанной перепонки может возникнуть по нескольким причинам. Первая – механическая, когда происходит непосредственное повреждение целостности мембраны. Чаще всего возникает в следующих случаях:
- при попадании в ухо инородного тела;
- при удалении ушной серы непредназначенными для этого инструментами;
- при травмах головы.
Другая причина - воспалительная перфорация, когда повреждение мембраны появляется из-за инфекционных процессов, протекающих в полости среднего уха. Такая ситуация может возникнуть по двум причинам:
- при гнойном отите. Гной, скопившийся в среднем ухе, истончает ткани мембраны, будто «расплавляя» ее, и через некоторое время приводит к образованию отверстия в перепонке;
- жидкость и гной оказываются замкнутыми в тесном пространстве полости среднего уха. Объем выделений увеличивается и оказывает давление на перепонку, что приводит к ее разрыву.
Повреждение перепонки может появиться в результате баротравмы – резкого нарушения баланса между давлением в наружном слуховом проходе и в полости среднего уха. Причиной такой травмы становятся:
- плавание или ныряние без соблюдения техники безопасности;
- сильный хлопок ладонью по ушной раковине;
- взлет и приземление на самолете.
Также существует акустическая перфорация – разрыв барабанной перепонки при внезапном и резком воздействии громкого звука.
Диагностика
Для обследования состояния барабанной перепонки применяются современные методы диагностики:
- отомикроскопия - исследование барабанной перепонки и среднего уха с помощью специального микроскопа;
- тональная пороговая аудиометрия - выявляет нарушения остроты слуха на разных звуковых частотах;
- тимпанометрия - определяет подвижность барабанной перепонки и проводимость звука на слуховые косточки.
Такая комплексная диагностика позволяет выявить перфорацию барабанной перепонки, сопутствующие этому заболевания и нарушения функций среднего уха.
Лечение
Лечение перфорации барабанной перепонки назначается в зависимости от величины отверстия в мембране, давности разрыва и наличия сопутствующих инфекционных заболеваний уха.
При незначительных повреждениях перепонки может быть эффективным медикаментозное лечение.
В случае значительного или давнего разрыва проводится тимпанопластика – ЛОР операция по восстановлению целостности барабанной перепонки и ее основных функций.
